我的孩子开始喜欢咬人

为人父母是一件让人既有成就感又觉得很困难的事。孩子在成长过程中，免不了会发脾气，一旦孩子开始咬人、抓人、打人时，很多家长就会觉得头痛，也不知道怎么办，因为担心自己说错话或者做错事伤害了孩子，适得其反。那作为父母该如何引导呢？

XX妈妈的提问

医生您好，我有一个四岁儿子在上小班，性格活泼外向，很喜欢与人交往，不管小朋友还是老人，比如上学路上遇到同学都会飞奔过去，感觉不知道怎么和人保持距离。这个不算大问题，但是在突然兴奋和别人起争执的时候，会突然咬人，上两个星期因为和一个女孩抢椅子咬人而出血，教育了很多遍，跟他说了有事情找老师，感觉他都懂，但是今天又在学校和别人冲突，上午和下午各咬了两个不同的同学，我怀疑他可能语言不到位，但是同时又觉得他很爱说有时候很能说，问他为什么不找老师他有支支吾吾说不出来。温和的严肃的都说过，也用过淘气椅，但是还是不知道怎么引导让他记得有事情不动嘴动手，去找老师，希望得到指点，谢谢！

王馨医生的回复

您好！感谢信任，从您的描述中来看您的孩子在幼儿园里咬人主要是和小朋友发生冲突时，似乎是他冲突时表达愤怒情绪的一种方式。为了更有针对性的对孩子的问题进行分析和建议，我还有一些情况需要进一步了解，罗列如下，请您尽可能详细回复。如果字数限制，您可以将回复记录在备忘录中再截屏以图片形式发给我。

1. 孩子2周前和女同学发生争抢后咬人是孩子上幼儿园后第一次发生吗？当时老师是如何处理的？在此之前孩子在家或者其他场合（外出游玩等）是否有过咬人的行为？如果在幼儿园以外的场合也有咬人，那最早开始会咬人大概是什么时候？面对孩子咬人时家人主要是如何处理？

2. 孩子平时对于自己的情绪能有不同程度的表达吗？比如“我很生气”、“我不开心”之类？既往孩子生气发脾气时是如何表达？

3. 孩子平时主要由谁带养？平时对于孩子的一些行为，家里主要带养人的处理方式是否是相对一致的？如果不一致分别是以什么方式处理？

4. 孩子平时的情绪状态是以高兴为多还是不高兴为多？总的来说情绪是比较平稳还是起伏波动比较明显？（明显是指高兴时特别兴奋、生气时也表现得很明显）对于新的环境（比如入园）的适应能力如何？除外会咬小朋友之外，孩子和其他同学的相处能力如何？孩子的生活规律性好吗？

5. 孩子在幼儿园里老师的总体评价如何（除外咬人事件）？能够遵守课堂纪律吗？在幼儿园学习接受知识的能力如何？自理能力如何？

6. 孩子的语言发展有没有曾经让你们担心的地方？目前说话发音清楚吗？1岁以后会容易流口水吗？平时吃东西挑事吗？有没有含饭、不喜欢吃硬食或者是进食后容易恶心的情况？

XX妈妈的第一次追问

谢谢医生问的这么详尽。1. 之前未听老师说过，学校咬人应该是第一次，事发当时不知老师怎么处理的，但是放学时双方家长在场让孩子一起道歉了，但是因为咬出血了，对方还去打了破伤风之类的，此事直到上周未我们去正式道歉才算告一段落，并让老师将孩子和那个被咬的同学分组（两人平时欢喜冤家）。之前在特别生气或者兴奋时偶尔有过咬人或者咬东西的行为，不严重，立刻被我们阻止了。但是引起重视是18年过年那会儿突然像换了一个人，有事会突然发脾气尖叫，哭闹如果大人阻止，会咬、抓、打来反抗或逃脱，持续了几周时不时发生，我们也一直跟他说有事说出来不要咬人，并使用淘气椅惩罚。之后好转，一般不怎么咬人了。谁知两周前和昨天又连续发生这样的事情。2. 孩子平时情绪表达还可以，但如果特别不高兴和特别激动感觉不太会表达，不高兴会严重哭闹（偶尔尖叫打人抓人等），特别高兴会到处跑翻滚等，此时就已经忘记语言表达了。3. 主要我和孩子爸爸一起带，平时我一般不体罚孩子，主张讲道理，或者让他坐淘气椅之类，他爸爸一般意见一致，但是比如昨天一天咬人两次很生气考虑是否需要体罚，不过暂时还没有。偶尔意见不合会有过当孩子面争吵，但不严重也不会动手。爸爸是个很重视原则和礼貌的人，平时对孩子不要这样不要那样说的比较多。4孩子总体还是挺开心的，哪怕昨天我们很严肃教育他咬人的事情，过了一会儿感觉他又可以开心的玩了，情绪波动相对我觉得比别的孩子明显。他喜欢和人交往，周围的男女老少都认识，并且看到就会很兴奋去打招呼，爱笑，周围大人也都很喜欢他，但是可能他太热情了，比如会站的特别近，抱抱别人等等，我们也很害怕他动作大了伤到别人。上幼儿园一般都很开心，快一年下来从没有因为上学哭过，可能和他喜欢和别人玩有关系。其他相处可能还可以，但是我们观察到因为平时我们叫他要礼貌，比如要说谢谢，要问可不可以，不可以插队等等。但是万一别的孩子不遵守这些，他就会不知所措（比如强行叫别人遵守或者使用暴力）。另外之前幼儿园组里除了他都是女孩，不怎么带他玩，也可能他太过热情不知道怎么和别人玩，感觉他没有特别要好的朋友，不知怎么和同龄人相处。平时作息比较规律，讲的道理或者要求可以听懂并基本遵守，比如收拾玩具或者独自入眠等。5. 总体老师都觉得他很活泼机灵，可以遵守纪律，学东西也很快，自理也可以。6. 语言没有让我们很担心，一岁半就很爱说了，平时话多。孩子爸爸是外国人所以家里是双语的，孩子英文都能听懂但是出去和人交往说中文，不知道是不是有部分原因，激动的时候会着急说不出来。大了不流口水，吃饭一般，体质偏瘦但不怎么挑食，没有含饭或者不爱吃硬的。总体除了和人交往以外别的还算比较省心。

王馨医生的回复

家长您好！回复已收到，抱歉因为今天上门诊，下班又有点事加班现在才有一个完整的时间仔细看您的回复并给您回复和建议，综合您的回复的内容，我们先分析一下孩子出现咬人行为的相关情况：

1. 孩子的情绪波动比较明显的时间段是出现在今年过年，也就是差不多半年以前，出现了一个比较明显的情绪变化时期，继而出现了偶尔的咬人行为，经过引导后有所改善。但2周前又在幼儿园出现了咬人，我非常能够理解对于孩子咬人行为的担心，但是我认为孩子的行为都有他的原因，包括自身发展性的和外界环境的相互作用。从年龄和心理发展的进程来看，3-6岁的幼儿时期，是情绪理解和自我调节的关键时期，是需要成人给予情绪理解和调节的引导的。从外界环境来看，入园、逢年过节、生活环境变化、疾病等的变化都有可能会造成孩子的情绪转变，因此，您可以再仔细回顾一下在今年过年的时候以及2周前有没有可能引起孩子情绪变化的因素。回顾这些因素一方面是帮助我们更好的去理解孩子的行为，另一方面则是对未来可能引起孩子情绪变化的类似原因的规避。从发展的角度来看，并不认为孩子出现情绪的变化是一件坏事，反而是对我们的一个提醒和反思，以更加了解孩子并采取相应的措施。

2. 孩子综合起来有一些特质，也就是孩子的气质。气质是孩子稳定的个性心理特征，主要表现在心理活动的强度、速度、稳定性、灵活性和指向性上，一共九个维度，气质有80%与遗传相关，20%左右与后天养育相关。气质的类型并没有好坏之分，只是让我们能够更好的了解孩子的特点，以达到顺应养育的目的。其中九个维度分别所反映的方面如下所示。

1）活动水平。也就是活动量，是活动占主要还是安静占主要，往往在婴儿时期就能看出显著的差别，有的婴儿在不睡的时候都会一直动不停，而有的婴儿则会一直很安静，

2）节律性。就是规律性，指的是身体各项功能活动的规律。有的孩子吃喝拉撒都容易掌握规律，而有的婴儿则表现得没有规律，抚育者对他们的行为较难预测。

3）趋避性，指的是儿童对环境中的新事物做出趋向或退缩的反应。比如有的儿童很容易接受新事物，对陌生人感到好奇，会做出微笑或探究的反应，而有的儿童面对新事物或陌生人时的反应是害怕和退缩。

4）适应性。指的是儿童对环境中的变化能否很快地适应。有的婴儿对环境的变化最初可能不太适应，但很快就习惯了，但另一些婴儿却在较长的时间后仍习惯不了，表现出紧张不安和啼哭。

5）反应强度。指的是反应的能量水平。如有的婴儿哭也大声，笑也大声，而有的婴儿反应则声音小而细嫩。

6）心境质量。指的是儿童持续的情绪状态是欢乐高兴的时候多，还是不高兴的时候多。有些婴儿在游戏时或与别人交往时经常面带笑容，欢乐开朗，而有的婴儿则经常啼哭，情绪紧张。

7）持久性。指的是儿童从事某种活动时稳定注意时间的持久性。比如有的婴儿拿一个玩具能够翻来覆去地玩很久，而有的婴儿很快对手中的玩具失去兴趣。

8）注意的转移。指的是儿童根据环境刺激改变行为的程度。从婴儿期开始，有的儿童在哭的时候比较容易被安抚，而有的则很难转移注意力，不好安抚。

9）反应阈限。指的是能引起婴儿反应的最小刺激强度，即我们日常所说的敏感度。有的婴儿反应阈限比较高，对于环境中声音、光线的变化不太容易察觉，而另一些婴儿则比较警觉，环境刺激的一些小变化容易使他惊醒。

在以上的九个维度中，节律性、趋避性、适应性、反应强度和心境质量五个维度与亲子关系、社会化、行为问题等有较高的相关。对照以上几个纬度的内容，您大致可以了解逸然在各个纬度的一些特征，包括容易相处和适应，情绪的体验较为明显、规律性较好等，这能让我们更好的去理解孩子的情绪体验（包括高兴和不高兴时的体验和反应）以及人际交往中的热情、容易亲近他人等行为。

3. 孩子咬人的行为有很多原因可能造成，包括表达情绪的方式，口腔的敏感性、从成人或者周围的孩子那里学习而来等，从逸然的整个咬人表现来看，我认为造成逸然咬人的原因主要还是因为他在一些冲突环境中会体验到强烈的情绪反应，但是不会用更为恰当的方式来表达，而是直接的用咬人这一直接的方式来表达。再者也不排除可能会在无意中受到其他人的影响和学习而来。

针对以上的情况和原因，给您以下几个建议。

1. 对于孩子情绪调节的引导，重要前提是我们需要理解孩子咬人行为的原因，他所体验到的愤怒、难受、不适和不安，有可能和我们所认为的有差距，所以才会表现出一些我们认为有些过度或者难以理解的情况。我们需要做的是去尽可能理解和站在她的角度去考虑，说教、严肃的告知等也是可以的方法，但是前提是我们需要先理解和接纳孩子的情绪，告诉孩子有情绪是正常的但是要用更为恰当的方法表达。您所提到的孩子的在激烈情绪状态是就没法用语言表达了，这是一个在这个年龄很正常的反应。在逸然这个年龄段，负责情绪调控的大脑尚属于发展阶段，打个比方，就像正在建筑中的两层小楼，1楼是管情绪、本能需求的，2楼是管思维的，在正常情况下2层楼是相通的，因此就会表现为符合情景的情感反应，但是在焦虑、难过、不合心意、不满足要求时就会出现连结2层楼之间的楼梯暂时断裂的情况，因此在这种情况下就会表现会不受控制的哭、反复询问或者是发脾气。要等孩子的情绪得到平复后2层楼的连结才重新建立，而能从认知的水平去思考，才能听进去大人的道理。因此对于孩子的情绪表达、控制是需要不断去学习和锻炼的，当然随着年龄的增长，这种控制能力也会逐渐发展起来。那在面对孩子的各种情绪时，我们首先要先告知孩子我们所感受到的孩子此时此刻的感受，然后告诉孩子他可以对情绪进行表达，而我们会支持他。等情绪稳定后我们再跟孩子讲道理，并且告诉他更好的表达方式。比如孩子因为和其他孩子争抢玩具而咬人了，我们需要先和孩子分享情绪，可以告诉孩子，妈妈能够感受到你的生气和不开心，因为别人跟你抢东西了，而你很想要那个玩具，又怕自己抢不过。如果孩子能够理解我们的意思，那可以不直接告诉孩子可以选择的方法（注：告诉老师并不是情绪表达的方法，而是需要认知参与的行为，所以在孩子情绪爆发的时候他很难会选择这个方法来表达自己的情绪。）而是请孩子先一起想想有什么办法表达自己的生气，即开始调动孩子的思维去思考。经由孩子思考所想出来的办法都是能够最有效而有行动力的。然后再补充一些可以帮助孩子表达的方法，比如跺跺脚、直接的说“我很生气”、紧握拳头等，主要是您能接受又不至于影响其他人的方法都可以，但是是简单、直接，能够利于发泄情绪的。然后在日常生活中我们可以用同样的方法去面对孩子的各类情绪，这个过程一方面是让孩子的情绪被理解、接纳和表达，这实际就是一个发泄的过程，一方面让孩子学会去识别、命名和表达自己的情绪，从而学会自我控制情绪。

2. 我们可以通过一些角色扮演、社交故事等的方式，教给孩子一些社交技巧。尤其是推荐角色扮演，妈妈可以试着扮演或者拿家里的小玩偶和逸然一起扮演逸然在幼儿园的一些活动内容，一方面可以更好的了解孩子在幼儿园处理一些问题时是怎么做的，另一方面也是可以让孩子对学习到的情绪表达的方式进行练习。还可以让孩子站在第三者的角度去学会换位思考对方的感受，也去学习更为恰当的社交技巧。

这个方法不仅可以用以帮助孩子改变咬人的行为，还可以教给孩子一些社交的技巧，包括如何和他人保持一定的距离，如何用更恰当的方式来表达自己喜欢对方等。

XX妈妈的第二次追问

王医生您好，谢谢你这么细致的讲解。其实今天又发生了一些事情，因为昨天连续咬人两次，可能弄的老师非常紧张。今天下午去接孩子的时候，被老师告知只敢让一人一组，坐在老师的桌子旁边，吃饭和玩也都在老师的眼皮底下，基本没有和别的孩子互动。

我不清楚具体的情况，但是老师说是孩子在老师桌上一个人画画，画到一半突然开始咬自己，现在手上一片红肿和淤青。老师说问他疼不疼，他说不怎么痛，直到涂药的时候才说疼，另外问他为什么咬自己，说是门牙痒。但是我和老师看了一下牙齿没有看出任何异样。（之后说起这个事情他就说牙齿痒，但是没说起的时候自己不提，所以我怀疑是不是真的）

这个老师是新换到他们班上的，可能对孩子了解也不是很多，但是我可以感受到老师的焦虑，老师建议我带孩子去看看医生，觉得咬自己不正常。之前从未有过这样的情况发生。其实我和先生都觉得孩子其实情感比较丰富，比如做错了事情有时候他会心虚掩盖，如果被揭穿可能会有吼叫等不知道怎么控制情绪的情况发生。今天和娃聊了下，他也说起了一个人一组很伤心，不知道是不是压力太大或者觉得尴尬而导致的自残行为。所以我暂时跟他请假在家观察几天，减轻大家的压力。

顺便一提过年那会儿带着回我老公家，因为我老公是泰国人，平时亲戚确实不熟语言也不通，有一次让孩子问候了一圈亲戚以后突然爆发，可能确实有环境因素。虽然不太清楚之前咬那个女孩（可能只是冲突），但是这两天会不会和突然换组，没有熟悉的朋友有关？像现在这样的情况，我不太清楚是应该跟他一遍一遍地强调咬人不对（比如一直告诉他咬别人会有多痛之类），还是应该放轻松一些再观察观察呢？还是真的要去检查一下牙齿？附图一张是他今天自己咬的，洗澡的时候说觉得很痛,希望医生给予指点，非常感谢！

王馨医生的回复

您好！在回复过程中收到您的补充信息，看到孩子把自己咬伤，同样作为妈妈，我非常能够理解您的复杂感受，心疼孩子，但也着急和担心。我想，站在老师的角度，她这么处理想必也是为了避免再出现类似的咬人事件，也能够理解。但是我认为孩子咬自己还是由于他自己也很焦虑而不知道如何表达所致。因为咬人其实在孩子的角度是发生了很多的变化的，比如父母的担心、说教，老师的调整和处理的变化，孩子或许从道理上是能够懂咬人不对，但是在遇到实际场景时，情绪体验爆发时又不知道怎么去表达或者不知道怎么控制自己。所以也会处于一种焦灼不安的状态，以导致咬自己的行为。

此外，从您的补充信息来看，逸然也是一个很敏感的孩子，而在这个年龄也是自我意识和评价在发展的过程，开始会发展出自尊心和道德感，所以包括过年时的回家探亲、更换组别等都是一些可能的诱发因素，孩子可能体验到的是和我们不一样的。

所以综合来看，一方面您可以根据我之前所提的2方面建议进行一些调整，另一方面对于是否继续让逸然去学校，我认为需要和孩子有一个商讨，尊重他的意愿再决定是否选择在家休息。而是否需要反复强调咬人不对，我认为是不需要的，对于咬人行为而言，反复的强调反而是一种强化信息，同时还会增加孩子的焦虑和心理负担。这个时候孩子需要的是我们去理解、接纳他的情绪，让因为这一系列事件而致的负性情绪有一个发泄的出口。

此外，还有2个小的方法可以配合使用，一个是使用情绪气球，如下图所示，用气球画一些表示不同情绪的脸，帮助孩子认识和识别情绪。

再有就是配合绘本，以下绘本都是可以帮助孩子识别和调节情绪的绘本，很多时候，绘本故事给孩子行为的帮助会比只是教育有用。

最后，您也要放松自己的心情，因为大人的焦虑也会影响孩子，根据您所提供的信息来看孩子的基本情况是属于正常范围，包括基本的适应能力、学习能力、生活自理能力等，主要是在人际交往和情绪调控上需要帮助他进行调整。但仍需要提醒您，如果经过调整2周，孩子的情况仍然没能有改变和缓解，那也建议到儿童心理行为专科面诊，以提供更为针对的帮助。

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读略有删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

王馨

东莞市儿童医院，从业8年。

擅长儿童心理行为疾病的诊疗；儿童保健；尤其在儿童情绪行为问题、自闭症、多动症、学习障碍、亲子关系等方面有较为丰富的经验。

END

为大家分享实在又实用的心理学，为你的心灵找到正确的疗愈之路。

怡禾心理重新开放树洞信箱啦，如果你有什么心里话或者心理疑惑，育儿路上遇到的难题，欢迎写信给我们。

怡禾心理每周会有一个心理小问答栏目来回答大家的问题，每个月会邀请资深心理咨询师回复一封读者的来信。

信箱地址：[e-mail]   欢迎来信